Stanchezza, difficoltà cardio-respiratorie, cefalea: sono alcuni dei sintomi di quello che viene oggi identificato come Long-COVID, una condizione, dal quadro clinico assai variabile, che si presenta in persone che sono guarite dal COVID-19 ma che manifestano conseguenze a lungo termine della malattia.

Con un anno di esperienza sulle spalle, nessuno ha più dubbi. Nella maggior parte dei casi, le persone recuperano dalla Covid-19 tra le due e le sei settimane dopo aver eliminato ogni traccia del virus. Non sempre, però, visto che da settembre l'Organizzazione Mondiale della Sanità ricorda che «in alcune persone i sintomi possono permanere anche per diversi mesi». Un periodo durante il quale la persona si porta dietro i segni della malattia, ma non è più infettiva. 

Oggi tendiamo a parlare di Long-Covid quando, due mesi dopo la negativizzazione, un paziente continua a manifestare uno o più dei sintomi indicati. In linea di massima, più grave è stata la malattia, maggiore rischia di essere l'entità dei sintomi nel tempo. 

Una recente  revisione scientifica riporta la descrizione degli studi sull’impatto a lungo termine dell’infezione da Covid-19 e più in generale della pandemia (come esperienza di un “natural disaster”) suddividendoli in:

• Sintomi neurologici ( cefalea, stanchezza).
• Sintomi neuropsicologici (stanchezza mentale, nebbia cognitiva, annebbiamento, confusione mentale, rallentamento di pensiero).
• Sintomi psicologici ( debolezza generalizzata, apatia, depressione, ansia, attacchi panico, manifestazioni ossessive, disturbi dell’umore) 
• Sintomi logopedici (problemi apparato respitarorio, affanno, percezione gusto e olfatto)
• Sintomi fisici (dolori muscolari)

l'intervento riabilitativo della sindrome da post long covid 

  Sintomi neurologici 

  Sintomi neuropsicologici: la nebbia cognitiva

  La nebbia mentale, in inglese brain fog, è stata evidenziata come una delle conseguenze dell’influenza da Covid-19. In particolare, è caratterizzata da stanchezza, difficoltà di concentrazione e problemi di memoria.

Vediamo i sintomi più frequenti della nebbia mentale:

• confusione mentale;
• difficoltà di concentrazione;
• deficit di memoria;
• stanchezza cognitiva.

I sintomi sembrano essere reversibili anche se non si sa ancora in quanto tempo. Uno studio pubblicato nel 2021 evidenziava come un terzo dei soggetti guariti dal Covid-19 presentava deficit cognitivi anche dopo 6 mesi dall’infezione. Tuttavia, in una recente ricerca è emerso come i sintomi della nebbia cognitiva dopo un anno si riducano, ma non scompaiano del tutto.

Come funziona la riabilitazione?

Come primo passo è necessario svolgere una valutazione cognitiva. Attraverso test specifici si valuta se sono presenti i sintomi della nebbia mentale: deficit di attenzione, di memoria o delle funzioni esecutive. Riguardo alla riabilitazione, è suggerito utilizzare gli approcci che sfruttano le interazioni tra sistema nervoso e sistema immunitario. In questo modo è possibile ridurre l’infiammazione e migliorare i deficit cognitivi. Uno degli approcci che potenzia i circuiti parasimpatici inducendo gli effetti appena citati è lateralizzazione emisferica. Questa può essere svolta tramite neuromodulazione con adattamento prismatico.

Presso il Centro Medico Rindola-Brain Center viene utilizzato il MindLenses Professional, che combinando l’adattamento prismatico con i Serious Games, agisce sia sulla riabilitazione dei deficit cognitivi tipici della nebbia mentale, sia sulle interazioni tra il sistema nervoso e immunitario, con effetti sull’infiammazione.

 Sintomi psicologici: debolezza generalizzata, apatia, depressione, ansia, attacchi panico, manifestazioni ossessive, disturbidell’umore, stanchezza

Coinvolge adulti con:

• sintomi depressivi
• sintomi ansiosi
• sintomi ossessivo-compulsivi
• sintomi post-traumatici (da terapia intensiva)
• attacchi di panico

Tali sintomi persistono tra le 4 e le 12 settimane dopo la guarigione da Covid-19

  METODI

1.  Valutazione e inquadramento del problema;
2. Psicoeducazione e normalizzazione delle esperienze vissute 
3. Psicoterapia

TEMPI/RISULTATI

•  9-12 settimane riduzione dei sintomi per depressione
• 7-12 settimane riduzione dei sintomi per Disturbo post-traumatico da stress
• 12-15 settimane riduzione dei sintomi per Ansia/Attacchi di panico
• 12-18 settimane riduzione dei sintomi per disturbi ossessivi

Sintomi logopedici

•  Trattamento miofunzionale orofacciale TMF (ad es nei casi di paralisi faciale)

Tempistiche: 3-6 mesi. 12 incontri circa, in base alla problematica e agli obiettivi.

• Trattamento olfattorio (con olii essenziali) di solito associato a metodiche miofunzionali TMF

Tempistiche 3-5 mesi: 8 incontri complessivi con eventuale follow-up.

• Trattamento per disgeusia-ageusia:

Tempistiche 3-5 mesi: 8-10 incontri complessivi con eventuale follow-up.

Sintomi fisici

 Stanchezza, affanno (difficoltà a respirare profondamente) dolori alle ossa e ai muscoli a livello del torace, debolezza generalizzata e fatica muscolare associate a limitazioni funzionale ed articolari, specie nel cammino, disturbi dell’equilibrio.

Il Trattamento userà la metodogia della Rieducazione Posturale Globale e tecniche di riabilitazione respiratoria o neurologica quando necessario.

L’obiettivo sarà fissato secondo il quadro clinico presentato.

La cadenza delle sedute è di 1 volta a settimana, la durata del trattamento sarà in media da 4 a 8 settimane.

Il risultato aspettato è

la totale assenza di sintomi o la riduzione in modo

che non interferiscano con la qualità della vita del paziente

o con le sue attività della vita quotidiana in nessuno dei suoi aspetti.

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